来源时间为：2018-01-28
从2018年1月1日起，徐州市新农合和城镇居民医保并轨，形成覆盖全市790万人的城乡居民医保政策体系。近日，江苏省政府办公厅出台《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》，明确江苏省将全面推行总额控制下的多元复合式医保支付方式，看病可按病种付费，而且咱们徐州按病种付费是全省最多。
近日，江苏省政府办公厅出台《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》，明确江苏省将全面推行总额控制下的多元复合式医保支付方式，重点推行住院、门诊大病按病种付费，完善按人头、按床日等多种付费方式。徐州于2013年9月开始实行按病种付费，由开始的7个病种增加到目前的596种。
徐州市医保中心医管科副科长仲育田：那么我们病种呢从最早的7个病种，到现在我们已经有596个病种在运行，其中结算标准是1463个。
医保中心工作人员表示，按病种付费其实是对纳入单一病种付费的疾病治疗项目实行"一口价"，社保机构按照项目标准与住院人次向定点医疗机构支付住院费用，减轻患者个人负担。
徐州市医保中心医管科副科长仲育田：我们做一个老年性白内障的手术的费用在8300左右，那么按项目收费之后我们有3个收费标准，根据晶体的进口和国产，我们分别是6200块钱5100块钱和4400块钱的标准，那么我们这样对比就可以发现，我们在按病种付费里面最高的收费标准就是6200块钱，比我们按项目付费的费用低了1000多块钱。
记者从徐州市医保中心了解到，目前徐州市有52家医疗机构可以实行按病种付费，其中三级医疗机构15家，二级医疗机构22家，一级医疗机构15家，按项目付费占比明显下降。
徐州市医保中心医管科副科长仲育田：医疗费用是整体打包，固定的报销比例，然后政策是一目了然的，总费用里面不分甲乙丙，它都是一个报销比例，费用它的明显是下降的，因为这个费用，我们经过临床路径的规范之后，总体费用是降低的，它的统筹支付部分是不受职工医保和居民医保最高支付限额的限制的。
目前，徐州优先将儿童先天性心脏病等22类重大疾病纳入按病种付费范围，患者住院期间发生的全部费用，除超出医保支付标准的床位费以及规定可另行收费的耗材超限额支付费用外，医院不得另外收取其他费用。凡纳入按病种收费管理的病种，一律实施临床路径管理，不得以变换主诊断等方式规避临床路径管理。
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